Новые правила оформления больничных листов в России: что нужно знать

С 1 сентября 2025 года в России вступают в силу новые правила оформления больничных листов, призванные улучшить качество медицинской помощи и профилактику заболеваний. Изменения, предложенные Минздравом России, коснутся прежде всего граждан, часто обращающихся за медицинской помощью.

Ключевое изменение: Ограничение срока "первичного" больничного листа для пациентов, имевших четыре и более случаев нетрудоспособности за последние полгода. Вместо обычного срока, им будет выдан больничный лист на срок не более трех календарных дней. Для продления больничного потребуется решение врачебной комиссии.

Цель нововведения: Минздрав объясняет, что новая система позволит:

• Усилить контроль за хроническими заболеваниями: Частые обращения за больничным листом могут сигнализировать о необходимости коррекции лечения, направления к узким специалистам или госпитализации. Врачебная комиссия поможет определить наиболее эффективную стратегию лечения.

• Улучшить качество медицинской помощи: Более тщательный анализ случаев нетрудоспособности позволит выявить системные проблемы в оказании медицинской помощи и принять меры для их устранения.

• Проводить статистический анализ: Данные о частоте заболеваний помогут разработать эффективные профилактические мероприятия.

• Выявлять заболевания на ранней стадии: Анализ данных позволит выявить работников из групп риска и принять профилактические меры для предотвращения развития заболеваний.

Процедура продления больничного листа:

Процесс продления больничного листа не усложняется для пациента. Лечащий врач передает документы в комиссию и оформляет продление, если в этом есть необходимость. Таким образом, пациенту не потребуется самостоятельно обращаться в различные инстанции. Аналогичная система уже применяется для больничных, превышающих 15 дней.

Исключения из нового порядка:

Новые правила не распространяются на следующие категории больничных листов:

• Больничные по уходу за больным членом семьи.
• Больничные для медицинской реабилитации.
• Больничные, связанные с социально значимыми заболеваниями.
• Больничные для пациентов, проходящих заместительную почечную терапию (гемодиализ).

Мнение экспертов:

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев подчеркивает, что основная цель изменений – не ограничение права на больничный, а своевременное выявление и лечение рецидивирующих заболеваний. Задача комиссии – не только оценить обоснованность больничного, но и проанализировать эффективность назначенного лечения.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов добавляет важный контекст к обсуждению новых правил оформления больничных листов. Он подчеркивает необходимость объективного подхода и указывает на системные проблемы, которые способствуют частым обращениям за больничными листами.

Вот несколько ключевых моментов из высказывания Власова:

• Сокращение продолжительности больничных должно быть объективным показателем улучшения здоровья: Власов акцентирует внимание на том, что сокращение больничных не должно быть самоцелью, а следствием улучшения здоровья работников. Любые изменения должны быть направлены на реальное улучшение состояния здоровья населения.

• Низкая частота оформления больничных в сравнении с СССР: Власов отмечает, что сейчас россияне оформляют больничные реже, чем в советское время. Это указывает на то, что многие работники предпочитают выходить на работу больными, чтобы избежать финансовых потерь.

• Необходимость изменения практики "работы на больничном": Власов критикует распространённую практику работы на больничном без оформления листка нетрудоспособности. Это негативно влияет на здоровье работников и не решает проблему эффективного лечения.

• Фокус на улучшении качества лечения и жизни: Власов подчёркивает, что контроль над длительностью больничных должен служить улучшению качества лечения и повышения качества жизни людей. Это не должно превращаться в инструмент для поиска нарушений.

• Системный подход к решению проблемы: Для улучшения ситуации необходимы системные меры: развитие центров здоровья, оздоровительных программ, доступность санаторно-курортного лечения, а также создание комфортных условий на рабочих местах (минимализация стресса, комнаты психологической разгрузки и т.д.). Роль работодателей в этом процессе важна.

• Исключения для уязвимых групп: Власов подтверждает, что новые правила не должны ограничивать больничные для людей, проходящих реабилитацию, страдающих хроническими заболеваниями или ухаживающих за больными родственниками.

В целом, высказывание Власова призывает к комплексному подходу к проблеме, подчеркивая необходимость не только административных мер, но и улучшения условий труда и доступа к качественной медицинской помощи. Он противопоставляет подход, ориентированный на показатели, подходу, ориентированному на улучшение здоровья населения и повышение качества жизни.

Заключение:

Новые правила оформления больничных листов направлены на улучшение системы здравоохранения и профилактику заболеваний. Хотя они вводят ограничения на срок первичного больничного для пациентов с частыми обращениями, это не лишает их права на получение необходимого лечения и освобождения от работы на весь период болезни. Ключевая цель – повышение эффективности медицинской помощи и предотвращение хронических заболеваний.